溃疡性结肠炎的诊断不容易，需要做不少的检查：

一、化验检查

1.粪便检查

活动期以糊状黏液、脓血便最为常见，显微镜检查可见到大量的红细胞、脓细胞和大量的多核巨噬细胞。溃疡性结肠炎患者大便隐血试验可呈阳性。粪便病原学检查有助于排除各种感染性结肠炎。

2.血沉

溃疡性结肠炎患者在活动期时，血沉常升高，多为轻度或中度增快，常见于较重病例。

3.白细胞计数

大多数患者白细胞计数正常，但在急性活动期，中、重型患者中可有轻度升高，严重者出现中性粒细胞中毒颗粒。

4.血红蛋白

50%～60%患者可有不同程度的低色素性贫血。

5.C反应蛋白(CRP)

正常人血浆中仅有微量C反应蛋白，但轻度炎症也能导致肝细胞合成和分泌蛋白异常，因此CRP可鉴别功能性与炎症性肠病。

6.免疫学检查

一般认为免疫学指标有助于对病情活动性进行判断，但对确诊本病的意义不大。

二、影像学和结肠镜

1.X光检查

X光检查一直是诊断溃疡性结肠炎的重要方法。包括做腹部平片和钡剂灌肠检查。

(1)腹部平片

临床上已很少应用腹部平片诊断溃疡性结肠炎，其最重要的价值在于诊断中毒性巨结肠。对中毒性巨结肠患者应每隔12～24小时作一次腹部平片检查，以监测病情变化。

(2)钡剂灌肠检查

钡灌肠检查是溃疡性结肠炎诊断的主要手段之一，但X光检查对轻型或早期病例的诊断帮助不大。气钡双重对比造影明显优于单钡剂造影，有利于观察黏膜水肿和溃疡。

2.CT和MRI检查

以往CT很少用于肠道疾病的诊断，而近几年随着技术的提高，CT可模拟内镜的影像学改变用于溃疡性结肠炎的诊断。MRI检查费用较贵，对肠道疾病诊断效果差，但在诊断溃疡性结肠炎的肠腔外病变和并发症方面可能有一定价值。

3.结肠镜检查

结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎最重要的手段之一，既可直接观察结肠黏膜的变化，可确定病变的基本特征和范围，又能进行活组织检查，因此，可以大大提高诊断溃疡性结肠炎的准确率，对本病的诊断有重要价值。

由于溃疡性结肠炎和结肠直肠癌和慢性细菌性痢疾症状相似，临床上要注意分辨。结肠直肠癌多见于中年以上人群，直肠癌指诊检查时常可触及肿块，粪隐血试验常呈阳性;结肠镜和钡灌肠检查对鉴别诊断有价值，但须和溃疡性结肠炎癌变相鉴别。慢性细菌性痢疾一般有急性痢疾的病史，多次新鲜粪便培养可分离出痢疾杆菌，抗生素治疗有效。