肛肠癌早期常无症状，随着癌肿的增大或并发症的发生才出现症状。其主要症状有：
①排便习惯与粪便性状改变
常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻，便秘，或腹泻与便秘交替；有黏液便、血便或脓血便 ，里急后重，粪便变细；
②腹痛
表现为定位不确切的持续隐痛，可仅为腹部不适或腹胀感；
③全身症状
由于慢性失血、癌肿溃烂、毒素吸收等，患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等；
④肿瘤外侵、转移的症状
肿瘤扩散出肠壁在盆腔广泛浸润时，可引起腰骶部酸痛、坠胀感，当浸润腰骶神经丛时，常有腰骶尾部持续性疼痛。肿瘤通过血道、淋巴道及种植转移时，可出现肝、肺、骨转移，左锁骨上、腹股沟淋巴结转移，直肠前凹结节及癌性腹水。晚期可出现黄疸、水肿等。
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