网红阿健因肠癌去世，引发网友痛心唏嘘。一时间，肛肠疾病的科普话题再度成为人们关注焦点。

    人的一生中，只要正常生活，食物经过消化吸收后，残渣都会经肛门排泄。因此，每个人都会有或轻或重的肛肠疾病。以便血为例，很多人经历过便血，人们甚至把它和痔疮紧密关联在起来。但事实上，便血并只有痔疮一种病因。

    日前，沈阳市肛肠医院长白岛肛肠医院肛肠外科副主任医师康志松就便血这一科普话题展开详细解读。

你的便血可能来自这里

  当消化道出血时，血从肛门排出，呈鲜红、暗红或柏油样，或粪便带血，均称为便血。一般来说，消化道出血在60ml以上就可能出现黑便。上消化道疾病引起的出血可有便血表现。比如，出血部位在胃的幽门以下者，可只表现为便血；出血部位在胃的幽门以上者，常常便血的同时还伴有呕血。在上消化道出血疾病中，最常见的是消化性溃疡出血；像小肠疾病、结肠疾病、直肠疾病、肛门疾病等下消化道疾病，也会有便血表现。

  从病因学上分析便血，内痔出血是主要原因之一，肛裂引起便血也比较常见，但最常见最高发的原因还是肠息肉。根据临床上的统计数据显示，肠息肉引发便血的比例，占便血就诊人群总体的一半左右。再有，肠道细菌、真菌、寄生虫感染也可以引起出血，肠道血管畸形、缺血性肠病、肠道肿瘤等，也都是便血病因。

从便血状态判断病种

    便血可分为慢性隐性少量出血，慢性显性少量出血和急性大量出血。由于粪便的色泽、性状取决于出血部位、出血量、出血速度，以及血液在肠道内停留时间，所以，有经验的医生可以通过粪便色泽、性状来粗略判断出患者的出血状态和大概疾病种类。

    因出血量多少患者会有不同表现，头晕、疲乏无力、贫血甚至休克等表现。不同年龄便血需要排除的疾病不同。比如，儿童和少年便血，需要排除肠套迭、直肠息肉和钩虫病等。青壮年便血应注意消化性溃疡病、慢性肠炎结肠炎、内痔、肛裂等。中老年便血应注意肠道肿瘤、缺血性肠炎、内痔、肝硬化等。另外，便血还有季节相关性，伤寒与副伤寒出血常在夏秋季，消化性溃疡出血多在秋末春初。便血还可能伴随其他症状。比如，便血伴发热，多见于急性出血坏死性肠炎、肠伤寒出血、恶性肠肿瘤、流行性出血热等。便血伴里急后重，可见于痢疾、直肠癌等。如果便血伴腹部包块，应考虑肠套叠、结肠癌等。

讳疾忌医便血成癌

    寻找便血原因的诊断方法有很多，直肠指诊、肛门镜检查、电子肠镜检查、X线钡剂造影(钡灌肠)等等。以直肠指诊为例，一种简单易行而又十分有效的重要方法。许多肛门直肠疾病仅凭直肠指诊即可早期发现，其中，80%的直肠癌可在直肠指诊时发现。尽管如此，仍有遗憾在发生。据康志松医生介绍，针对直肠癌延误诊断病例进行统计，将近85%的比例未接受直肠指诊。比如，他曾经遇到过一位32岁男性患者，因腹泻就诊，他当时建议这名男子做直肠指诊，但小伙子难为情拒绝检查，一年后小伙子被查出结肠癌伴转移。当然，也有一些病人依从性好遵医嘱，结局很好。日前，长白岛肛肠医院组织附近社区居民开展肠道健康普查。当时，康志松医生接待一位中年女性，她自诉近期大便异常而且便血，经检查，发现这名女子为早期直肠癌患者。日前，这名中年女子已接受手术治疗。

便血相关的5种疾病

    总体来说，便血常与5种疾病相关 ：急慢性肠炎、肠息肉，痔疮、肛裂或者直肠恶性肿瘤。鲜血便，多为急性（即时）出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。分清便血性状、出血方式、颜色和出血量，有助于判断便血原因。比如，内痔出血呈点滴状或喷射状；肛裂出血会附于粪便表面或手纸染血，出血量少；上消化道病变出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色；直肠恶变出现常混有黏液并有臭味。最后，康志松医生提醒人们，发现便血最好第一时间去医院就诊，查明原因，以防延误诊治。

指尖沈阳、沈报全媒体记者 李靖

编辑: 张骁娃